要想弄清楚鼠标手为什么会发生，先要了解一下腕管的结构。腕管，顾名思义，是腕部的一个管道，它好比是穿行在我们手腕中的地铁隧道，8块腕骨组成了地基及铁轨，由腕横韧带形成了地铁顶篷，中间建有10条轨道——包括9条肌腱以及1条正中神经。腕管的空间狭小，组织坚韧，管内压力增加时很难释放。我们知道，肌腱具有良好的“抗压性”，而神经则最为容易受伤。 腕部的结构示意图，腕横韧带和正中神经 正中神经尽管相对脆弱，却拥有对感觉与运动的双重支配功能。首先，它掌管着拇指、食指、中指以及无名指一侧的感觉，即我们常说的“三个半手指”；其次，它能支配大鱼际肌(就是拇指下面连着的那一大团肌肉)的动作，从而帮助拇指灵活运动，还可与其他手指完美协作，完成较为复杂的动作。 蓝色的部分即“三个半手指”，正中神经支配的区域，神经受压时会出现感觉障碍 当腕管内压力升高、正中神经受损时，最先出现的就是感觉功能障碍，比如上面提到的“三个半手指”出现麻木、疼痛、动作不灵活等症状，有的人晚上睡觉时还会被麻醒、痛醒，偶尔前臂、肘部、肩部也会隐隐作痛;手腕胀痛、无力，重复向内弯手腕后疼痛加重，需要甩手才能缓解。如果此时仍然放任不管，那么情况将会继续加重，直至出现大鱼际肌的感觉减退以及萎缩，手指力量减弱。 引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类： 1.局部因素 (1)引起腕管容积减小的因素：如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脱位后畸形愈合，以及肢端肥大症等。 (2)引起腕管内容物增加的因素：如脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿、腕管内肌肉位置异常(指浅屈肌肌腹过低、蚓状肌肌腹过高)、非特异性滑膜炎、血肿。 2.全身性因素 (1)引起神经变性的因素：如糖尿病、酒精中毒、感染、痛风等。 (2)改变体液平衡的因素：如妊娠、口服避孕药、长期血液透析、甲状腺功能低下。 3.姿势因素 用腕过度劳动者，如计算机操作人员、扶拐杖走路的残疾人，手指及腕关节反复屈伸。Gellman等人对77例截瘫患者调查发现，其中有38例(占49%)患有腕管综合征。 但需指出的是，有一部分患腕管综合征的患者病因不清楚。 发病机制 腕管是由腕骨沟和桥架其上的腕横韧带共同构成的骨纤维性管道。腕管的桡侧为舟骨及大多角骨；尺侧为豌豆骨及钩骨；背侧为头骨、舟骨、月骨及小多角骨；掌侧为腕横韧带。腕横韧带尺侧附着于豌豆骨及钩骨沟，桡侧附着于舟骨结节和大多角骨顶。腕横韧带很坚韧，近似梯形，大小如一般的小邮票(约2cm×2cm)，厚1～2mm，远端与掌腱膜相延续，近端与腕掌侧韧带(前臂深筋膜)相延续，其位置约在近腕骨与掌骨基底部水平。 腕管的横断面略似椭圆形，其顶点在桡侧。在腕管中有9条屈肌腱和1条神经(即正中神经)通过，腕管的面积与9条屈肌腱和1条神经的面积总和之比约为3∶1，因而，腕管的面积为腕管内容物的活动提供了一定的空间。9条肌腱分浅、深两层排列，浅层为指浅屈肌腱，由小指至食指依次重叠排列，深层为指深屈肌腱，从桡侧向尺侧重叠排列。它们又被两个腱滑液鞘所包绕，即桡侧滑液囊和尺侧滑液囊，拇长屈肌腱位于浅层桡侧，其位置较为恒定。 正中神经在指浅屈肌腱的浅面(多位于中指、环指指浅屈肌腱浅面)，位置较为恒定，正中神经总是直接与腕横韧带相接触，这一特定的局部解剖关系加之腕横韧带又是较为坚韧的纤维组织，弹力纤维少，所以任何原因引起的腕横韧带变性必将引起对正中神经的摩擦及卡压，尤其在腕背伸时更为明显。正中神经绝大多数(约95%)在腕横韧带远侧缘分成内、外侧两支，外侧支发出返支支配拇短展肌、拇对掌肌及拇短屈肌(浅头)，终末支为第1指掌侧总神经，其末端又分为3支指掌侧固有神经，分别分布于手拇指桡、尺侧及食指桡侧缘皮肤，且至食指桡侧缘的固有神经有分支至第1蚓状肌;内侧支分为第2、3指掌侧总神经，至掌指关节近侧又各分为2条指掌侧固有神经，分布于食指、中指与中指、环指相对缘的皮肤，第2指掌侧总神经还分支至第2蚓状肌。因而，正中神经卡压后出现相应的感觉运动障碍。 谁容易得“鼠标手” 鼠标手，无外乎就是由于手腕关节长期密集、反复和过度活动，导致“地铁顶篷”的逐渐增厚，“地铁”内压力增大，造成里面的正中神经受压，进而逐渐影响其功能。长期使用电脑人群，过多过密敲击键盘和鼠标，还有频繁使用智能手机的人，都很容易造成腕管内压增高。一些需要大量活动双手的职业人群，如钢琴师、教师、记者、编辑、设计者、矿工、装配工、运动员(如羽毛球、篮球、电子竞技)等，也是腕管综合征的易感人群。家庭主妇由于家务繁重，而且女性腕管本身就比男性细窄，也非常容易患病。另外，一些特殊人群如孕妇、高血压和糖尿病患者等也容易得腕管综合征。 新内容607新内容607新内容　新内容607新内容╧新内容╧注| 新内容╧乐╧城:新内容╧新内容