别以为癌症只会光顾中老年人。 日前，卫生部、中国抗癌协会发布的数字显示，19~35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番，国外文献报道，在我国，年龄小于30岁的胃癌患者占胃癌总数的7.6%。 省立医院内镜中心副主任、主任医师梁玮称，胃癌发病年龄日益年轻化，这除了和性别、遗传有关外，平时吃腌熏食物、饮酒、吸烟，长期在恶劣环境条件下工作，睡眠严重不足，饮食无规律，工作和心理压力过大等因素有关。“早期胃癌是可以手术根治的！”梁玮提醒年轻人，定期进行胃镜检查，及时发现生活中的小细节，早诊断早治疗，可大大提高胃癌患者的成活率。 年轻人患胃癌容易误诊 19岁的小林(化名)被诊断为贫血一年了，一开始他父亲总给他一些补铁的药物，但一直不见好，3月前至当地医院就诊，当地的医生也没有当一回事，继续以缺铁性贫血处理。就这样，病人反复去医院就诊三次，直到发现了肝脏占位，出现腹水后才寻找到原发灶是胃腺癌，可为时已晚。“胃炎、胆囊炎、肠虫症和缺铁性贫血……”梁玮称，青年人胃癌的误诊率也高达65.7%。多数青年胃癌患者回顾一下病史，都会有这样的诊断经历，从有不适到医院就治，到被确诊，整个时间约3~14个月。 导致误诊的因素很多，许多年轻人自己并不重视，总以为自己年轻，不会有什么大问题，再加上工作和学习繁忙，忽略了自身的健康状况;此外，家长没有相关的知识，大多数家长对于自己孩子的贫血、腹痛等症状，凭经验认为是某种疾病，自己用点药，只有到了病情很重时，才来医院就诊，但为时已晚。 当然还包括医生的主观臆断。许多医生在接诊年轻患者时，凭经验用点对症处理的药物，甚至懒于做腹部体检，也未提醒患者做胃肠镜检查，等到发现了转移病灶或出现幽门梗阻时，才会想起寻找原发病灶，直接延误了病情的诊断。 40%的患者，第一表现是呕吐 晨起时呕吐，吃多了也会吐，莫非是怀孕了？身为大学教师的张女士直到一点东西也吃不下的时候，才来做胃镜，结果在胃窦部发现已是胃癌晚期。 梁玮称青年人有中上腹隐痛不适，常常认为是一般胃炎，不会觉得自己得了胃癌，等到中晚期，肿瘤很大，影响胃动力或造成幽门梗阻时才来就诊，所以约40%左右的患者常以呕吐为第一表现的。因此，对于反复呕吐的患者，如果用药效果不佳，需要进一步检查，以排除胃癌的可能。 此外，青年人出现不明原因的乏力和贫血，上腹部胀痛和腹块等症状时应引起注意： 乏力和贫血——贫血在一些饮食起居不规则、偏食的青年人中很常见，多会自行诊断为缺铁性贫血，懒得去医院就诊，一般也不会很严重，但需要掌握一个原则：用药一段时间后如果症状没有好转，或用药好转后症状又有反复者需要及时去医院就诊。 上腹部胀痛——腹部隐痛不适有时在青年人中很常见，多能自行缓解，也不会当一回事，只有腹痛很严重了，才会来医院就诊，这时多伴有幽门梗阻，病情已被延误。因此对于长期有上腹部胀痛的患者，可建议进行胃镜检查，在排除胃部病变后才给予对症处理。 腹块——腹部肿块多表示肿瘤已不是早期症状。一旦自己触及肿块，应立即到医院就诊。 有家族胃癌史的病人——父母或者直系家属(如爷爷、外公、叔叔、阿姨等)有肿瘤病史者，需要引起重视，一旦发现贫血、腹痛、呕吐等症状应及时就诊。 防癌先改变生活习惯 要保持良好的饮食习惯——定时吃饭，尤其是早餐，有的青年人由于起床较晚，往往牺牲了吃早餐的时间，认为饿一顿不要紧，其实不然，经过了一晚，胃内空虚，急需摄入一定的食物来中和胃酸，如果不吃早餐，很容易得胃溃疡，而胃溃疡正是胃癌的前期病变，如果治疗不当，就会转变为胃癌。 饮食避免摄入油炸、烟熏和盐碘食品——这些食品会在胃内转化为亚硝酸盐，而后者与胃癌的发生密切相关。要注意多摄入新鲜的蔬菜、水果，保持一定量的维生素的摄入，科学研究证实了多种维生素有抗氧化、清除自由基的作用，可以预防癌症的发生。 生活要有规律——每天坚持一定时间的锻炼，避免通宵熬夜。这些生活方式会导致人体内分泌紊乱，免疫机能下降，易得癌症。 戒烟少酒——实验表明香烟里的尼古丁、焦油等均会对胃黏膜产生伤害，吸烟者胃癌的发病率是不吸烟者的10倍，避免过量饮酒，尤其是酒精度很高的烈性酒更应该戒除。 发现问题及时来医院就诊也是关键——2010年福建省消化内镜中心接受胃镜检查人数有27000多例，发现胃癌715例。其中早期胃癌205例，检出率为28.6%。要做到对胃癌的早期诊断，胃镜检查是发现胃癌的主要检查办法。 □延伸阅读 胃镜检查你要注意这些 胃镜检查是发现胃癌的主要检查办法，不过，许多患者仍对胃镜存在恐惧心理。其实，现在多数医院采用的均为“无痛胃镜”，再加有经验医生的操作，不适感会大大降低。当然，做胃镜前后，你还是有必要知道一些准备工作和配合要点 检查前 1)应禁食8~12小时，检查前一天晚饭吃易消化的食物，吃过晚饭8点以后不要再吃任何食物，可适当进少量水。 2)有梗阻者在检查前应尽量抽尽胃液再进行检查;钡餐检查3天后才可做胃镜检查。 3)来院时应穿宽松衣服;不要单独驾车来院，以免检查后药物影响发生意外。 4)检查前可服用消泡表面麻醉剂10毫升，应除去假牙、摘掉眼镜，放松腰带及领扣。 检查中 1)首先应全身放松，不必紧张，因胃镜检查没有太大的危险性。 2)胃镜通过咽喉部时有异物感，会有恶心等喉部反应，但可耐受。要放松喉部，不可向外吐口水及屏住呼吸，以免喉部黏膜损伤;可用鼻深吸气再慢慢呼出，口水自然流出，不要吞咽或吐出，以免误吸引起咳呛。 3)千万不可将胃镜自行拔除，以免引起消化道大出血的危险。 检查后 1)检查后短时间内因麻醉作用可能有喉部异物感，多有咳痰反射，此时请不要用力咳，以免损伤咽喉部黏膜。 2)检查后咽喉部黏膜的麻醉作用尚未消退，请不要立即进食，大约1小时后可饮水，如无咳呛即可进食。 3)取活组织做病理检查者及咽喉部擦伤疼痛明显者，应在2小时后进温凉清淡半流无渣饮食，3天内避免进刺激性食物，以免引起黏膜出血。 4)不要自己驾车回家。 5)个别情况下有轻微的腹胀和腹痛，请不要紧张，是因为检查时注入气体所致，待气体自然排出后症状便可消失。 6)有时为了便于观察，在检查时要注入着色液体，检查后在排尿排便时可能会有颜色改变或有轻微烧心感，不必担心，一般很快便会好转。 指导专家 梁 玮 省立医院内镜中心副主任、主任医师，福建医科大学教授。福建省消化内镜分会副主任委员，秘书长。擅长消化内镜超声内镜的诊断与治疗，着力于早期胃癌的研究。 何利平 省立医院消化内镜中心科主任、主任医师 新内容498新内容498新内容　新内容498新内容ッ新内容ッ注| 新内容ッ乐ッ城:新内容ッ新内容