哮喘目前是一种慢性的气道炎症性疾病，这种病有潜在疾病基础，和我们通常所说的细菌和病毒感染引起的炎症不同。这种炎症是非特异性，或者我们称为过敏性的炎症。由于哮喘病人存在过敏性气道炎症，引起支气管对外界敏感刺激的增高，当接触到外界各种刺激后，支气管容易出现收缩反应，表现为发作性呼性困难，我们称之为支气管哮喘。　　生活中，我们出现哪些症状表明有可能患了哮喘？不明原因胸闷、气短、呼吸困难；不明原因的咳嗽，特别是久治不愈的咳嗽，用过抗生素，抗菌药物，止咳药物没有效，每次感冒后持续时间比较长的咳嗽，甚至伴有胸闷，在夜间尤其加重；小孩子久治不愈的咳嗽，以及在运动后胸闷气急等情况，都应高度怀疑是不是患有支气管哮喘。通过仔细询问病史我们发现，很多人的哮喘发生与特殊诱发因素有关。 　　通常，医生会给你服用支气管扩张剂吸入剂或类固醇药物。如果一喷剂量的药物无法解除喘鸣，在30分钟之内，你可再用一喷剂量的药物。不过，如果第二喷剂量的药物还是不见效，你就不可以再使用吸入剂了，用药过量是有危害的。此时，你应该去找医生。哮喘急性发作，家人应该做到的是：1．将药物及吸入装置放在桌上，将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。2．帮助患者，使他找到最舒适的靠放身体位置。通常，最好的身体位置就是坐起来，身体微向前倾，靠在手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。3．把患者送到最近的医院。 压力大易引发或加重哮喘 　　哮喘是常见的过敏性疾病，而过敏虽然有大部分的遗传因素，但是否发病，何时发病，发病强度如何则很大程度上取决于环境和患者本身的因素，其中，压力导致的过敏和哮喘的发生发作是越来越值得关注的问题。 　　哮喘患者体内的细胞类型与正常人不同，有一类称为调节性T细胞（减少人群过敏症状的细胞）在哮喘人群中比例是下降的。而近期的动物实验显示，怀孕的小鼠妈妈如果在持续压力（如给予噪音）的刺激下，随着压力反应的增加，其产出的小鼠体内调节性T细胞的比例就会下降，使出生的小鼠更容易患哮喘。在人群当中是否有这样的情况，需要进一步的证实。另一方面，哮喘患者如果正处于压力过大的情况下，其哮喘和过敏症状都会加重。流行病学资料显示，压力可导致哮喘的症状更难控制，更多的哮喘急性加重，更长的住院时间，哮喘的用药更多，进一步加重了哮喘经济负担。 　　压力是生活的一部分。如何正确处理压力显得异常重要。学会缓解和释放压力，可以减少哮喘的发作。 　　改变自己的思维方式：思考一下大脑中有什么念头和想法导致自己变得紧张，尝试去改变对这些东西的态度甚至不要让自己去关注这些念头。思考问题的方式、自己的价值期待和自我暗示，常常决定了自己的情绪和感觉，也关系着自己是否能很好地控制压力。 　　尝试让自己放松：尝试减少外界因素对自己情绪的影响。规划好自己的生活、事先处理好自己的经济问题和人际关系，都可以减少紧急情况的发生。 　　坚持体育锻炼：参加一些体育活动，是减少精神压力和治疗哮喘的重要措施之一。 　　获得足够的睡眠：哮喘和其他的慢性病患者，都需要足够的睡眠。当睡眠不足时，往往会引起神经系统功能紊乱，导致精神紧张和情绪改变。养成良好的睡眠习惯显得非常重要。 　　当然，在感知压力较大，哮喘症状可能不稳定时，应该及时就医并调整用药。吸入糖皮质激素是治疗和预防哮喘发作的重要手段。研究显示，压力可造成人体中与该药物结合的受体（糖皮质激素受体）的功能下降，也就是削减了一部分药物的治疗和保护作用，短期的应对方法可以是加大吸入激素的用量。因此，哮喘患者在一些特殊情况下，比如参加考试等，可以适当增加用药来保持哮喘的稳定控制。但正确面对压力，努力减压是患者和正常人都应该学习并实践的最根本的治疗方法。 哮喘并非都以"喘"的症状出现 　　“哮喘的发病通常有这样的规律，生活水平提高了，养宠物的家庭越来越多，城市环境中的花花草草也越来越多……哮喘的发病率也就会逐渐上升。”中国工程院院士、广州呼吸病研究所所长钟南山分析道，很多生活中不起眼的小细节往往也能引起哮喘的发作。“我在英国留学的时候曾经遇到过这样的病人，他因为哮喘发作住院，每周妻子来看望他之后，本来病情已经受到控制的他就会发作。后来我们才发现，原来他的妻子每次来探病的时候都会精心打扮一番，并且喷了香水，而这些化学物品正是引起哮喘的过敏原。” 　　哮喘约有40%－60%来自遗传。“除此以外，哮喘与环境因素密切相关。研究表明，广州最常见的哮喘过敏原是螨虫，其次是蟑螂。”钟南山说：“所以，如果你的家里有很多旧书、上面蒙着很多灰尘，或者说家里经常会看到"德国小蠊"，那么你们家孩子的哮喘就可能经常会发作。” 　　值得注意的是，并非所有哮喘都会以我们通常所知道的“气喘、气促”等典型症状出现。钟南山特别提醒，要注意识别那些“戴着假面的哮喘”。 　　钟南山曾经收治过一位女病人，在此之前，她已经因为反复咳嗽到处求诊。“她的咳嗽是由一次感冒开始的，之后每天早上咳、晚上咳，足足咳了五年，甚至咳到尿失禁，但一直治不好。”最后，钟南山诊断这位患者其实是哮喘。“哮喘不一定喘，记住这一点很重要，我们把这些戴着"假面具"的哮喘称为非典型哮喘。”钟南山说，那位女病人的哮喘就属于发作性咳嗽，这种哮喘的典型症状往往不明显，非常容易误诊。 　　除此以外，还有一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中很常见。“例如一些学生和同学一起跑步，跑着跑着就跑不动了，停下来觉得胸闷。还有的小孩，哭着哭着突然不哭了，变成不停咳嗽。这两种现象如果经常出现，有可能也是哮喘。”据了解，这些症状不典型的哮喘虽然容易误诊，但其实通过特定的检查还是可以很快明确诊断的。 　　钟南山强调，治疗哮喘的战略重点在于“预防”。“一位高明的医生和明智的病人，懂得怎么预防哮喘的发作，而不是等到哮喘发作的时候才去治疗。”有些患者在用药后没有症状了，就认为自己的哮喘已经好了，没有按照医生的嘱咐继续用药，甚至连复诊都懒得去。“这是非常错误的做法。因为使用药物后，哮喘的症状虽然消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水下面还隐藏着更大的冰山。”钟南山说，所以在症状消失后也应该长期维持治疗，起码坚持用药3个月以上。 　　“经常有病人问我："哮喘可以根治吗"？”对于这个问题，钟南山的回答是：过敏体质的存在是终身的，在这个层面上理解，哮喘确实不能根治。但实际上，通过规范的治疗，80%以上的患者可以获得临床控制，尤其是处于青春期的儿童，如果能抓紧这个时期好好接受治疗，80%的人能明显好转，完全没有症状。 哮喘是可以控制的 　　哮喘是一种可逆性气道病变，发作多有诱因，但反复加重、长期控制不良会造成气道阻塞不可逆，严重的可导致呼吸衰竭，不仅患者本人生活质量严重下降，而且给家庭和社会带来巨大的经济负担。因此，尽可能减少哮喘发作，维持正常的肺功能，是改善生活质量的根本，同时也可以用很少的费用维持疾病的长期缓解，减轻家庭和社会的负担，最大限度地防止因病致残、因病致贫。而要实现这一目标，通过药物联合治疗（包括吸入表面糖皮质激素、长效支气管扩张剂、口服白三烯受体调节剂、茶碱、抗过敏药等）、改善环境、健康宣教及患者随访管理，可以最大程度地控制哮喘，这才是解决这些问题的根本。哮喘控制就有如一张桌子，仅靠呼吸科医生难以支撑，如果家庭成员、社区医生和呼吸科医生三方有机地结合，桌子才能达到稳定状态。而三者的职责如下： 　　呼吸科医生：疾病的诊断及急性发作的治疗，制定个体化治疗方案，指导患者升、降阶梯治疗用药的调整，培训社区医生、哮喘患者及家庭成员掌握哮喘控制的简易监测方法，如哮喘控制测试（ACT）,峰流速仪的使用等。 　　家庭成员：监督提醒患者用药，改善生活居住环境，尽可能消除诱发因素，改变不良生活方式（包括戒烟）； 　　社区医生：对管辖区域的患者登记管理，随访、询问治疗情况，加强监督，提醒加强预防，防范急性发作； 　　虽然哮喘是不可治愈的疾病，但经过大家的共同努力，大多数患者还是可以达到完全控制的。因此，家庭、社区医生、呼吸科医生三方面的协同作用对控制哮喘可以起到事半功倍的效果，使哮喘患者实现“控制哮喘，轻松生活”的目标。 新内容www.1117新内容www.1117新内容[url] [img] www.1117新内容Й新内容Й注| 新内容Й乐Й城:新内容Й新内容