发表于: 2012-5-15 00:00:04
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本帖最后由 一品飞云 于 2015-4-13 00:48 编辑
5 月2日是第十四个世界哮喘日,今年哮喘日的主题是“哮喘是可以控制的”。中国工程院院士、广州呼吸病研究所所长钟南山特别提醒说:“哮喘并非都会以"喘"的症状出现,要对一些非典型哮喘提高警惕,例如咳嗽性哮喘和运动性哮喘。”在哮喘治疗上,钟南山指出“预防发作”是重要战略,“即使已经完全没有症状也不应马上停药,因为气道炎症仍可持续存在,所以起码还应坚持用药3个月以上。”他还提醒广大患者,无需对吸入皮质激素心存恐惧,因为吸入激素是目前公认的哮喘防治方法,而且副作用很低。
生活越好哮喘越多
支气管哮喘(简称哮喘)是常见的慢性呼吸道疾病之一,近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势,而我国每年哮喘的患病率增加幅度更是明显高于全球其他国家。
“哮喘的发病通常有这样的规律,生活水平提高了,养宠物的家庭越来越多,城市环境中的花花草草也越来越多……哮喘的发病率也就会逐渐上升。”钟南山分析道,很多生活中不起眼的小细节往往也能引起哮喘的发作。“我在英国留学的时候曾经遇到过这样的病人,他因为哮喘发作住院,每周妻子来看望他之后,本来病情已经受到控制的他就会发作。后来我们才发现,原来他的妻子每次来探病的时候都会精心打扮一番,并且喷了香水,而这些化学物品正是引起哮喘的过敏原。”
哮喘是一种慢性气道炎症
钟南山指出,哮喘实际上是一种慢性气道炎症疾病。正是由于支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起气道腔狭窄,反应性增加,从而才会使患者产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状,并且反复发作。
哮喘约有40%-60%来自遗传。“除此以外,哮喘与环境因素密切相关。研究表明,广州最常见的哮喘过敏原是螨虫,其次是蟑螂。”钟南山说:“所以,如果你的家里有很多旧书、上面蒙着很多灰尘,或者说家里经常会看到"德国小蠊",那么你们家孩子的哮喘就可能经常会发作。”
重点关注:戴着“假面”的哮喘
值得注意的是,并非所有哮喘都会以我们通常所知道的“气喘、气促”等典型症状出现。钟南山特别提醒,要注意识别那些“戴着假面的哮喘”。
钟南山曾经收治过一位女病人,在此之前,她已经因为反复咳嗽到处求诊。“她的咳嗽是由一次感冒开始的,之后每天早上咳、晚上咳,足足咳了五年,甚至咳到尿失禁,但一直治不好。”最后,钟南山诊断这位患者其实是哮喘。“哮喘不一定喘,记住这一点很重要,我们把这些戴着"假面具"的哮喘称为非典型哮喘。”钟南山说,那位女病人的哮喘就属于发作性咳嗽,这种哮喘的典型症状往往不明显,非常容易误诊。
除此以外,还有一种不典型的哮喘在年轻人和儿童中很常见。“例如一些学生和同学一起跑步,跑着跑着就跑不动了,停下来觉得胸闷。还有的小孩,哭着哭着突然不哭了,变成不停咳嗽。这两种现象如果经常出现,有可能也是哮喘。”据了解,这些症状不典型的哮喘虽然容易误诊,但其实通过特定的检查还是可以很快明确诊断的。
防治战略:症状消失还得用药3个月以上
钟南山强调,治疗哮喘的战略重点在于“预防”。“一位高明的医生和明智的病人,懂得怎么预防哮喘的发作,而不是等到哮喘发作的时候才去治疗。”有些患者在用药后没有症状了,就认为自己的哮喘已经好了,没有按照医生的嘱咐继续用药,甚至连复诊都懒得去。“这是非常错误的做法。因为使用药物后,哮喘的症状虽然消失了,但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角,实际上水下面还隐藏着更大的冰山。”钟南山说,所以在症状消失后也应该长期维持治疗,起码坚持用药3个月以上。
“经常有病人问我:"哮喘可以根治吗"?”对于这个问题,钟南山的回答是:过敏体质的存在是终身的,在这个层面上理解,哮喘确实不能根治。但实际上,通过规范的治疗,80%以上的患者可以获得临床控制,尤其是处于青春期的儿童,如果能抓紧这个时期好好接受治疗,80%的人能明显好转,完全没有症状。
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