问诊一　　隔空问诊可信吗？ 　　据记者了解，网络问诊的方式主要有3种：在搜索引擎里输入类似于“感冒了怎么办”的问题，查找各类人士的回答；进入一些健康网站，通过在线QQ、提交问题的方式向网站上的专家进行咨询；在微博上向认证为医生的博友咨询。 　　其中，随着微博大军的不断扩大，微博问诊的发展势头最为迅猛。博友们一旦发现有医生的微博，往往会提出不少咨询求助的问题，而一些医生也纷纷利用微博与患者进行沟通。 　　“去年我因工作劳累感冒后染上了鼻炎，不知道对于鼻炎有什么好的治疗方法？另外，工作劳累、严重亚健康，有什么营养药物可以帮助提高免疫力？谢谢。”日前，网友“我是陈颢”发了一条微博，并@了“春雨掌上医生”。 　　在记者微博关注的对象中，不乏北京、上海、广州等大医院实名认证的医生，在他们的微博中，每天都有不少网友进行类似的疾病咨询。据记者观察，大部分医生都会对这类询问进行回应并给出相关建议。 　　诊断：建议只能作为参考 　　微博问诊热的另一面，是对这种非面对面的隔空问诊，医生能否准确进行诊断的担忧。有医生指出，网上看病的医生专业水平不一，又缺少望闻问切和全面检查，所以网上往往不能做出正确诊断。 　　“只根据网络咨询情况就简单下结论，很容易发生误诊，甚至酿出大祸。”上述医生以肚子痛举例解释道，肠胃的恶性肿瘤、胃溃疡、消化系统紊乱等均有可能肚子痛，如果仅通过网上的一些信息进行处理，很可能会错过就诊的最佳时间。 　　记者注意到，事实上，不少医生在回答完网友的提问后，都会加上一句，“建议到医院进行检查”，显得十分谨慎。“传承中医5”就在微博上表示，“按以往的微博互动经验声明如下：网络问诊是不靠谱的，我非神医，不能隔空诊断，只给出一些调养建议，治病还得找专业医生望闻问切，望互相体谅。” 　　而在众多知名医院专家云集的健康网站“好大夫在线”上，在患者资料填写页面的最下方也用显著字眼写着一则重要提示：“大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。” 问诊二 　　网络陷阱如何防？ 　　网络问诊之所以让人心里不踏实，除了隔空诊断的准确性不高外，还有一点就是存在太多的网络陷阱。众多健康网站打着“专家”的旗号，一步步地钓患者上钩。 　　刘先生就深受其害。前段时间他怀疑自己得了皮肤病，在网上搜到一家私立医院，在“专家在线咨询”的建议下开了800元的药物，使用之后未见好转，医生称“需要进一步用药”，这让刘先生有苦难言。 　　记者以比较常见的“头痛”为关键词进行搜索，网页上一下子弹出众多健康网站，标题大都是“头痛了怎么办？”“头痛权威专家为你解答！”等惹人想一探究竟的字眼。记者点击其中一个网址进入后，发现网页右侧一栏是各大“专家”的头像和博士、教授等响当当的头衔。 　　在这些健康网站，在线“专家”接受24小时咨询，但通常都是简单问个三两句话后就直奔主题——建议来医院做进一步检查。 　　“没病说成有病、小病说成大病，是他们常用的伎俩，目的只有一个，就是诱导患者到自己所在的医院看病或者买药，成了变相的医托、药托。”据业内人士透露，这些所谓的“专家”，身份各异，靠谱点的还是个小医生，离谱的是不少人只经过简单培训就“上岗”，患者咨询，他就“百度”。 　　诊断：查医生和网站资质 　　针对这种现象，专家建议，在相关法规尚未健全的当下，利用网络寻医问药，在获得便利的同时，更应着手提高警惕，避开可能存在的陷阱。首先，要查明医生资质和网站是否经过认证。上网做健康咨询时，首先要核对相关人员是否具备医师资格、有无执业证。这些信息都可上卫生部网站“执业医师注册查询”栏目，输入相关人名查询以辨真伪。另外，要留心相关网站是否经过该医生实名认证和授权、由其本人发表观点。 　　其次，如果遇到热心荐药荐医者，应该多留个心眼。正规医院的医生接受网络咨询时，一般只提供治疗原则、做些健康知识普及，不会随便推荐具体的药物，更不会动不动就答应给“优惠”请病人一定需到哪个场所做治疗。 　　再次，警惕夸大疗效的宣传。虽然现在的医学越来越发达，但有很多疑难病仍无法解决，治疗效果仍不理想。患者及亲友在网上咨询时，千万不要迷信声称能治愈各种疑难杂症、攻克世界难题的夸大宣传。 　问诊三 　　出了问题怎追责？ 　　除了误诊的危险，维权难度大也是网络问诊存在的问题。掀起过固原膏销售热潮的“养生大师”马悦凌，通过网络平台宣传自己、进行网络营销和诊疗，赢得大片粉丝。但当很多人按照马悦凌的养生理论生吃泥鳅中毒后，她才被揭出根本就没有医师资格证。因为没有实体的门诊场所，卫生部门一直苦于无法调查取证。 　　“网上医生的资质缺乏核实认定，一旦发生误诊出了问题，患者维权的可能性几乎为零。”卫生部门相关人士表示，目前，网上医生的医疗行为还没有明确的法律法规予以规范，患者可能无法找到给出治疗意见的医生，相关部门也无法调查取证。 　　对此，有律师认为，如果是正常的行医行为，必须有正规医院、正规的行医资质，而在网络问诊平台上是很难做到这些的，最多就是一个咨询、导医的行为。这种行为多数是非官方行为，既不收费，也不形成任何合同关系，如果出现问题，患者也难以维权。此外，对于网络诊疗，在我国法律上尚属空白。 　　患者网络问诊有风险，而医生在网上开处方也有风险。南京一名医生因为微博行医，结果吃了大苦头，一直被纠缠。“原本是好心，经不住病人哀求，在微博上开了一张‘微处方’。没想到一个月后，病人居然找上门来，说是‘病吃重了’。” 　　诊断：医患双方实名认证 　　“一方面是医生对于微博看病的谨慎和拒绝，另一方面却是医生用户后面大量的疾病咨询诉求，这种现象很不协调。”北京协和医院医生余可谊在微博上表示，微博本不是为了疾病咨询而设立的IT产品，但却引发了大量的网络看病需求，值得关注和重视。 　　有医生对此评论道：“希望有一个更好的平台或者方式解决。目前，有专业问题的建议到‘好大夫在线’上我的个人网页上咨询。” 　　对于医生和患者的双向担忧，专家建议，可借鉴其他领域较成熟网站的经验，医患双方均实名制注册，设立监督热线，由网络管理、卫生监督等部门联合监管，从而完善网络问诊，真正方便患者。 问诊四 　　如何确立公信力？ 　　“家庭医生在线”的调查显示，虽然年轻人越来越热衷“上网留言疾病症状，医生远程回帖给出答复”的问诊模式，但同时也关注“是否具备正规医院资源支持”，以及“提供服务的团队是否是医学专业人士”等。然而，现状却很不乐观。 　　“有公信力的医疗信息网站实在是凤毛麟角。”中华医学会感染学分会侯金林教授表示，由于线上医生未实行实名制，有关监管也基本空白，绝大多数所谓的医疗健康咨询网站缺乏专业性与可信度。不但缺乏专业团队，所谓的专家多为“虚拟”，而且对网民留言的解答也往往错误百出。有的甚至受利益驱使，以咨询为幌子卖假药、做医托，成为“健康陷阱”。 　　根据记者观察，虽然“好大夫在线”宣传其云集了北上广等三甲医院的众多名医，在其网站首页右下角的宣传语是“向5万名正规医院大夫提问”。但是，在线的医生数量很少，回复患者提问的则更少。而与此相对的是，众多不正规网站的“伪专家”却24小时在线。 　　诊断：整合各大医院资源 　　“只有一批正规的高年资临床医生的热心参与，网络看病才有真正意义上的价值。谁能吸引这些医生，谁就会赢得市场。”同济大学附属东方医院血管外科主任张强表示，自己将学习如何快速熟悉互联网，如何掌握互联网上健康咨询的正确方法。 　　有专家提出，可以将各大医院搬上网，并突破医院之间的信息壁垒。“建议由政府部门或者行业协会牵头主办健康网站，整合各医院的资源，为整个社会创造开放的网络问诊空间。” 　　上述专家表示，这一网络问诊空间主要是进行健康教育和网络分诊的，患者可以登录医院开设的网上问诊平台，将自己的病情、症状进行阐述，然后医院的网上接待人员据此进行分诊，安排患者前往医院某个科室就诊。这样，可以减少患者凭感觉或随意选择科室而出现挂错号、白挂号的情况，从而减少患者看病时间。 　　广东省卫生厅副厅长廖新波则提出了“网络全科医生”的概念，医生要跳出“单位人”的思维定式，从社区全科医生和私人医生这个角度思考，也就是说，医生不是为医院做托的。政府可以投入一笔健康教育费用，用于推广网络问诊，当作购买的一种公益性服务，谓之“公共产品”。他表示，大家需要知道的一点是，大部分的病是不需要上门看的。而患者对网络医生的信任度也是积累起来的。 新内容970新内容970新内容　新内容970新内容＇新内容＇注| 新内容＇乐＇城:新内容＇新内容